موازنة السكر قبل الحمل بـ 3 اشهر ضرورية
تعتبر فترة الحمل من أهم الفترات لدى المرأة حيث ان المرأة الحامل في هذه الفترة تكون متلهفة جدا لولادة طفلها وبالوقت ذاته تنتابها بعض المخاوف من فقدان الجنين او من ولادة مبكرة او ولادة جنين يعاني من اعاقات معينة، ولكي تكوني ايتها الحامل مطمئنة خلال حملك ولإزالة مخاوفك يقول الدكتور يعقوب زخريان اخصائي امراض النساء في مستشفى الناصرة
الفحوصات التي تجريها المرأة الحامل في الآونة الأخيرة كثيرة ومتعددة ويعود ذلك الى اكتشاف طرق جديدة للكشف عن الأمراض التي بالإمكان ان تتعرض لها الحامل في اشهر الحمل.
فهنالك فحوصات تجريها المراة قبل الحمل وهي بالأساس للكشف عن الأمراض التي تتعلق بالوراثة منها الأمراض الشائعة التي تكون بكثرة في منطقة ما والمنتشرة لدى شريحة من الناس اكثر من غيرها.
فمثلا هنالك مناطق عربية تنتشر فيها أمراض وراثية وعندما نكتشف ان مرضاً شائعاً في منطقة معينة فإننا نقوم بإجراء فحوصات وراثية للأزواج في تلك المنطقة دون غيرها من المناطق، لأننا نكون على علم ان في تلك المنطقة ينتشر المرض.
ومن الامراض الشائعة التي نطلب فحصها وهي ليست اجبارية لانه حتى الان لا زالت تجرى على نفقة الشخص نفسه، هي: " اكس المتكسر والذي من الممكن ان يؤدي الى ولادة طفل مختل عقليا، التليف الرئوي( السيستك فبروزيس)الذي يصيب الجنين بالرئتين والبنكرياس.
اما بالنسبة للامراض غير الوراثية فعدا عن فحص الاولتراساوند هنالك فحص عنق/ رقبة الجنين الذي نبحث فيه على الشفافية وهذا يعطي علامة اولى لفحص مبكر بين الاسبوع الحادي عشر والثالت عشر والذي بالإمكان ان يقدم لنا صورة واضحة فيما اذا كان الجنين يعاني من مشاكل معينة في الكروموسومات.
والفحوصات الاخرى هي فحوصات دم وتجرى في الثلث الاول من الحمل وبالتحديد في الاسبوع الحادي عشر حتى الاسبوع الثالث عشر وهناك فحص اخر نقوم باجرائه في الاسبوع السادس عشر حتى الاسبوع العشرين وبالاساس نبحث فيه عن امراض كروموسومات وامراض شاذة والتي نخاف منها، الا وهي ولادة طفل مونجولي..
ويعتبر فحص الاولتراساوند في الثلت الاول من الحمل والثلت الثاني منه مع شفافية الرقبة من اكثر الفحوصات شيوعاً.. اما الفحوصات الروتنية فهي نوع الدم ،وفحص البول للزلال ،وزرع البول ..مع فحص السكري طبعا ..
يتم اجراء فحص السكري والمراة صائمة واذا اتضح وجود مشكلة ما فنحن نقوم بإجراء فحص 100 غرام سكر واذا كان الفحص ايجابيا ننتظر حتى الاسبوع السادس والعشرين ونطلب من الحامل اجراء فحص ال 50 غراما ..
واذا كانت نتيجة الفحص سلبية ماذا يكون الحل؟
معروف ان لدينا اربع فصائل من الدم وهي:- A.B.AB. O والـ RH هو عبارة عن انزيم(D) والذي بحالة كان Dمع D يدعى ب rh+"موجب" اما اذا كان d مع d يدعى بـ rh-"سلبي" . ويعتقد الناس ان rh- هو مشكلة بحد ذاتها لكن هذا اعتقاد خاطئ فليس هناك أي مشكلة انما هو نوع من انواع الدم ومهم جدا ان نعرف انه اذا كان نوع الدم سالبا لدى الأم وكان نوع الدم لدى الاب موجبا فإن احتمال ان يكون لدى الجنين نوع الدم موجبا هو 75% وبحالة كانت الأم تحمل ( آر. اتش) سالبا والجنين موجبا فمن المحتمل ان ينتقل جزء منه حيث ان في الحمل القادم اذا كان الجنين يحمل( آر. اتش) موجباً فيهاجمه ويسبب مرضا للجنين الثاني وليس للجنين الاول.
الام الحامل التي لديها RH- يطلب منها ان تحصل على حقنة في الشهر السابع ما هي هذه الحقنة وما هي اهميتها؟
الحقنة هي عبارة عن الـ anti d أي المضاد لل d وبحالة وصلت كريات الدم الحمراء من الجنين الى الأم الحامل فإن ذلك يمنع ان يصبح مضادات زيادة لدى الأم.
احدى المشاكل التي تحدث في هذه الفترة هي الانيميا، فقر الدم، ما هي الاعراض وكيف يمكن تشخيص المرض وطرق العلاج؟
الانيميا في الحمل ناتج بالأساس عن نقص الحديد لان الجنين في بناء جسمه وتكوينه والمشيمة التي ترافق الجنين بحاجة الى كمية كبيرة من الدم او بالاصح الى كمية كبيرة من الحديد ولهذا السبب ينتقل الحديد من الام الى الجنين والى المشيمة وهكذا فإن نسبة الحديد في جسم المراة تقل، الأمر الذي يؤدي الى انيميا. والعلاج يكون باعطاء الحديد مع حامض الفوليك لمنع الاصابة بالانميا..
ما هو سبب اصابة الحامل بالامساك؟ وما هو علاجه؟
يحدث الامساك عادة في الثلت الاول من الحمل وله سببان:- السبب الرئيس هو هرمون brojesterone.. حركة الامعاء تقل ولذلك فالاكل يبقى لفترة اطول مما يؤدي الى الامساك وايضا قلة السوائل قد تؤدي الى الامساك فقلة السوائل ناتجة من الاستفراغ في بداية الحمل.. ونوع الاكل الغريب عليها مع حركة الامعاء البطيئة وراء السبب الاساس للامساك ... انما ليس شرطا ان تصاب كل حامل بالامساك من التغيرات التي تطرأ عليها..
ما هو تأثير التدخين والكحول والمخدرات في احتمال ولادة جنين مع اعاقة او مشاكل صحية؟
- بالنسبة للتدخين:- حتى الان يعرف ان التدخين يسبب ولادة اطفال بحجم صغير وليس هناك اثباتات انه يسبب عاهات او تشوهات خلقية اخرى..
- بالنسبة للكحول:- اذا كانت الام مدمنة على الكحول فنلاحظ ظهور الجنين بهيئة خاصة وذلك في منطقة الوجه اذ انه يتضح من خلال الوجه ان كان بالانف والشفة ان الام مدمنة على الكحول ... وكذلك بعد ولادة الطفل يكون لديه اعراض كالانسان المدمن والمتوقف على الادمان مثل العصبية، التوثر، البكاء، عدم الهدوء.
- اما بالنسبة للمخدرات فكذلك الامر كالكحول، لكن هنالك نوع مخدر يدعى بالكوكائين فاذا كانت المرأة تتعاطى من هذا المخدر فيصبح لديها انفصال للمشيمة ويتأثر الجنين من هذا وهنالك احتمال بالولادة المبكرة لانفصال المشيمة..
ماذا عن سكري الحمل، الالم الظهر، اوجاع الاسنان، وغيرها هل لك ان تشرح لنا اسبابها، وكيفية علاجها خلال فترة الحمل؟
السكري لدى المرأة الحامل نوعان: السكري قبل الحمل، والسكري في فترة الحمل والذي يصيب المرأة في فترة الحمل( بسبب الحمل)..
السكري قبل الحمل:
من اهم الاشياء التي يجب ان تنتبه اليها المرأة الحامل، وخاصة اذا كانت تتناول ادوية للتخفيف من السكر، العمل على ان توازن مستوى السكري قبل الحمل بفترة ثلاثة اشهر، بواسطة تغيير تناول الحبوب الى الانسولين حيث تدخل المرأة الى الحمل وهي متزنة من ناحية السكر لان عدم اتزان السكري لدى المراة قبل الدخول الى الحمل يؤدي الى ولادة اطفال مشوهين وبشكل خاص تشوه في القلب اذ عادة ما يخلق الطفل في حالة اصابة والدته بالسكري مصاباً بأمراض القلب من خلال ثقب بالقلب لذلك يجب تنظيم السكر من خلال الانسولين قبل الدخول الى الحمل.
وعلى المراة التي تعاني من السكري اثناء الحمل ونتيجة لحملها ان تتحمى ويوجد هنا نوعان من الحوامل، النوع الاول تكفيهن الحمية والنوع الثاني يجب ان تقوم بالحمية مع اخد الانسولين، وهذا يتعلق بفحص السكري وقت الصيام فإذا كان الفحص صباحا والمراة الحامل صائمة وتكون نسبة السكر اقل من 95 فنقول وقتها ان هذه المرأة تحتاج فقط الى اتباع نظام عذائي خاص(حمية).. اما اذا كانت النتيجة اكثر من 95 -100 فإن ذلك يعني ان المرأة الحامل تحتاج ان تأخد انسولين.
فأذا كان سكري الحمل متزنا نتعامل مع الجنين وكأنة من غير سكري وهذا الاختلاف بين المراة التي يكون عندها سكري قبل الحمل عن المراة التي يتطور لديها السكري نتيجة الحمل..
اوجاع الظهر:
اساس اوجاع الظهر هي تغييرات في الاتزان بالجسم وقت الحمل، فمع الثقل بالبطن يؤدي الى اوجاع في الظهرعند المرأة الحامل سيما اذا كانت المراة حاملاً للمرة اكثر من الأولى، الرابعة مثلاً ومع الرضاعة لمدة سنة او اثنتين او ثلاثة يصبح نقص في الكلس، ومن كل هذه التغيرات يصبح تغير في مركز الثقل .. اما بالنسبة لعلاج اوجاع الظهر فهو ليس الا ادوية مسكنة..
اوجاع الاسنان:
التغيرات التي تصبح باللثة نفسها هي السب وليس بالسن نفسها وعادة ينتج بسبب نقص في الفيتامينات وبالاساس B6 او B1 اللذين يسببان الى التهابات باللثة فتصبح اللثة منتفخة واكثر حساسية وممكن ان تنزف والعلاج يكون عادة بتناول الفيتامينات ونظافة الاسنان مما يقلل من اوجاع الاسنان..
وعند المرأة الحامل تكون اللثة هي التي تؤلم لكن المرأة الحامل تكون معتقدة بان هذه السن او تلك هي التي تؤلمها..
أسباب ارتفاع نسبة الولادات القيصرية
ان نسبة الولادات القيصرية تزداد في الفترة الأخيرة، فقبل عشرين عاما كانت نسبة الولادات في العملية القيصرية 7% فقط، اما اليوم فالنسبة 20%-21% وفي بلدان معينة وصلت النسبة الى ما بين 25%-40%، اما بالنسبة لاسباب العملية القيصرية فهي:
1. ولادة طفل بوزن اكثر من 4 كيلوغرامات ونصف.
2. ولادة طفل بوزن 4 كيلو غرامات للمرأة المصابة بالسكري.
3. ولادة طفل بحالة معكوسة أي ان ساقيه تسبقان رأسه.
4. اذا انخفضت دقات القلب لدى الجنين لسبب من الاسباب.
5. اذا كانت المشيمة سابقة للرأس فهنا نضطر الى اجراء عملية قيصرية لانه اذا كانت الولادة طبيعية فإن المرأة الحامل ستنزف لذلك نلجأ الى العملية القيصرية.
6. احيانا كثيرة تطلب المراة اجراء عملية قيصرية، فاذا كانت المرأة قد اجرت عملية قيصرية في السابق فيحق لها اجراء عملية قيصرية ثانية لانه غير مسموح لنا تقديم الطلق الاصطناعي لها..
اما فيما يتعلق بمخاطر العملية القيصرية، فالعملية القيصرية هي كأي عملية جراحية كبيرة نقوم بإجرائها في الجسم.
وتبدأ المخاطر من المخدر نفسه حيث ان هناك مخاطر للمخدر ان كان نصفيا او كليا ..
وفي حالات معينة من العمليات القيصرية التي يتم بها الشق السريع فهنالك احتمال لفتح كيس البول، جراحة مصران، نزيف ويكون الحل بنزع الرحم كليا ... وهناك احتمال بعد العملية ان تتكون التصاقات تسبب اوجاع احيانا تكون بسيطة واحيانا اخرى تكون معقدة ويبقى الوجع امد الحياة.. وفي حالات اخرى تلتصق المشيمة في مكان الجرح مما يسبب ثقباً للرحم والى نزيف حاد.
كلمة اخيرة أقولها للنساء الحوامل
اقول لهن انه بالإمكان إجراء جميع الفحوصات بواسطة التأمينات الصحية دون تكلفة باهظة، لذلك انصح جميع النساء الحوامل بإجراء جميع الفحوصات المطلوبة..
واضيف واقول لهن لا حاجة لاجراء عملية جراحية، لأن فلانة او علانة اجرتها في السابق، كون العملية الجراحية تواكبها مخاطر جمة هي في غنى عنها، واخيراً انصحهن بالقراءة لانها ستجديهن نفعا!
07-10-2008, 02:18 PM
@موازنة السكر قبل الحمل بـ 3 اشهر ضرورية @ 
بعد التحيــــه
العرض العادي
